여드름치료, 여드름 재발을 줄이는 PDT 치료법

안녕하세요. 펄피부과 전문의 이선영 원장입니다.
여드름치료는 과정도 어렵지만 재발하는 경우가 많아 환자나 의사 종종 당황하게 하는 경우가 있습니다. 이번 시간에는 여드름치료에 많이 사용되는 치료방법으로 피지선파괴를 통해 비교적 오랜기간동안 여드름재발을 막아주는 치료인 광역동치료PDT시술에 대해 알아보겠습니다.

PDT 치료원리

PDT 시술은 피부과에서 활발하게 시도되어 왔으며 여러 차례의 개선을 거쳐 현재 그 효과와 안전성에 대한 부분은 인정되고 있는 시술입니다. PDT시술을 하기 위해서는 국소광흡수제를도포하는데 이 때 사용되는 물질의 특성에 따라 치료의 효과가 결정되는 특징이 있습니다.

PDT 치료순서

1.여드름 발생기전
여드름의 발생기전에는 모공입구의 과각화현상에 의한 모공의 막힘과 피지선의 과다작용, 그리고 여드름 균이 관여합니다.

2. 광흡수제를 도포한 후의 변화
도포된 광흡수제는 표피와 피지선을 따라 코팅이 되면서 표피의 재생과 피지선의 위축 그리고 여드름균의 사멸에 관여하게 됩니다.

3. 광원에 의한 광흡수제의 활성화
광흡수제가 표피와 피지선에 흡수된 상태에서 광원을 조사하게 되면 광흡수제가 활성화되면서 작용을 나타내게 됩니다.

4. 광흡수제에 의한 여드름치료효과
과다피지선기능의 위축으로 피지분비가 감소되며 여드름균이 사멸합니다. 또한 표피의 재생과 필링효과로 피부가 매끄러워집니다.

성분에 따라 효과가 다르게 나타나는 PDT 치료법

PDT는 시술시간이 3시간정도 걸리는 공이 많이 들어가는 시술입니다. 좋은 효과를 나타내기 위해서는 사용하는 PDT약물의 종류가 중요할 수 밖에 없습니다. 약물의 종류에 따라 정식 PDT와 약식 PDT가 있는데 그에 따른 효과에서도 많은 차이가 납니다.

1. 레블란 PDT

레블란이라는 의약품을 이용하여 PDT를 시행할 때 부르는 말입니다. 다른 약식의 PDT와 구별되어 정식 PDT라고 불립니다. 레블란은 피부암치료용으로 허가 받은 약으로 여드름에도 효과가 있어 여드름에도 광범위하게 사용되고 있습니다. 레블란의 주 성분은 ALA라는 것으로 농도가 20%입니다. 이 ALA는 수용성으로 피부에 대한 흡수도가 낮은 단점이 있지만 도포시간을 길게 함으로써 효과를 높일 수 있습니다.

2. 5A PDT 

5A PDT는 수용성인 ALA의 단점을 극복한 친지질성 methyl-ALA를 사용한 PDT로 도포시간을 좀 더 단축시킨 것이 장점입니다.

3. 마일드 PDT

약식PDT는 ALA성분외의 다른 기타 성분들을 이용하여 PDT를 시행할 때 부르는 말로 마일드 PDT라고도 합니다. 피디티 분야에서 가장 많이 연구된 물질은 친수성인 ALA와 친지질성인 methy-ALA 입니다. 약식 PDT는 효과적인 광흡수제가 아니므로 효과가 약한 경우가 많습니다.

PDT 치료후 주의사항

시술 후 48시간은 철저한 자외선 차단이 필요합니다. 자외선 차단제를 세시간 간격으로 두껍게 도포하도록 하며 외출시간이 10분이상 될 때는 모자를 쓰고 다니도록 합니다.
또한 각질이 가볍게 일어날 수 있는데 각질이 일어날 때 필링제나 스크럽을 사용하면 좋지 않습니다. 보습제를 잘 도포하는것이 오히려 더 좋은 각질제거방법입니다.

여드름 재발이 고민인 환자에게 적당한 PDT치료

PDT치료 후에는 피지 분비가 줄고 염증성 여드름이 줄어들게 되며, 그 효과가 비교적 오래 지속된다는 것이 장점입니다. 따라서 여드름약을 먹지 못하는 경우나 자주 치료를 받기 어려운 청소년들, 가임연령의 여성들에게는 좋은 치료방법이 될 수 있습니다. 하지만 모든 여드름 환자에게 이 치료법을 적용할 수 있는 것은 아니므로, 치료 전 피부과전문의와의 충분한 상담이 필요합니다.